Obsessive compulsive disorder (OCD)- الوسواس القهري

 

                                   

اضطراب الوسواس القهري

المفهوم : هو عبارة عن مجموعة من الهواجس وهي افكار  متكررة كالقلق والشك دون دليل لا يمكن التحكم بها مصحوبة بأفعال لتخفيف الضغط الناتج عنها كالعد او الخوف من لمس الاشياء او فعل شئ عدد محدد من المرات مثل غسل اليد 8 مرات بعد لمس اي شئ ولذلك لفكرة قهرية  باحتمالية كون الشئ ملوث او كغلق الباب 13 مره للقلق من كونة غير مغلق  

اكثر حدوثا حول فترة البلوغ لكن قد ياتي ايضا للاطفال والبالغين  

عوامل الخطورة 

•اباء أو إخوة أو طفل مصاب

•الاكتئاب والقلق 

•الصدمة 

•التعرض لاساءة جسدية أو جنسية في الطفولة 

•خلل جسدي في جزء محدد في المخ 

•قد يأتي بعد الإصابة ببكتريا محددة في الأطفال 

•وتزداد الأعراض سوءا بالضغط

•النساء اكثر عرضة من الرجال    

أنواع الوسواس القهري طبقا للأعراض

•يأتي الوسواس القهري على أشكال عدة يصعب حصرها ولكن غالبا ما يندرج تحت واحد من الأنواع الاتية 

•وسواس التحقق والتفحص فتراه يتساءل للمرة العشرين هل أغلق باب المنزل أم لا، قد يتعلق الأمر أيضا بأجهزة الإنذار أو إطفاء الأنوار

•وسواس التلوث أو الأوساخ وفي هذا النوع إما أن تراوده شكوك عن أن الأشياء ليست نظافة أو ينخرط في فعل قهري لتنظيف الأشياء مرارا وتكرارا

•وسواس الترتيب والتماثل فيشعر المريض أن الأشياء بحاجة دائمة إلى الترتيب بشكل معين ولا يستطيع أن يتأقلم إطلاقا من كونها غير مرتبة على هذا الشكل 

•وسواس الاجترار والأفكار المتطفلة وهذا النوع يشمل وساوس عن أمور شاسعة من نشأة الكون والموت والأفكار المتطفلة قد تشمل أفكار عن أذية الغير 

التشخيص

يجب القيام بفحص جسدي وتحليل دم للتأكد من عدم وجود سبب آخر يسبب الأعراض 

العلاج 

لا يوجد شفاء تام لكن يمكن التحكم في مدى تأثير الأعراض على الحياة عن طريق

●دواء 

●علاج نفسي  لتغيير نمط التفكير عن طريق تعريض لضغط ومنع الاستجابة 

●كلاهما

●بالإضافة للاسترخاء والتأمل واليوغا  

●في بعض الحالات الصعبة  يستخدم جهاز لتغير نشاط الكهرباء في مكان معين في المخ

المضاعفات 

●مشاكل صحية كالتهاب الجلد من غسل اليدين

●اضطراب العلاقات 

●افكار وسلوكيات انتحارية

حالات متعلقة بالوسواس القهري 

هي حالات تشبه الوسواس لانها تحتوي على هواجس مثل 

●مظهرك (اضطراب تشوه الجسمbody dysmorphic disorder )

●جمع الاشياء او ترتيبها  (اضطراب الاكتناز hoarding disorder )

●نتف او اكل الشعر (هوس نتف الشعر trichotillomania)

●انتزاع الجلد( السحجة   excoriation )

●مرض جسدي (توهم المرض hypochondriasis  )

●رائحة الجسم (متلازمة المرجعية الشمية olfactory reference syndrome )

كيفية التعامل مع الوسواس القهري كمصاب به لانجاح العلاج وتجنب المضاعفات

1.توقع ماهو غير متوقع اي قد تاتيك الوساوس في اي وقت او مكان فكن على استعداد للتعامل ولاترتبك

2.حاول تقبل جميع الافكار الهوسية ولا تحاول سؤال نفسك لان لا علاقة لها بالمنطق

3.لا تضيع الوقت في محاولة منع تلك الافكار لانه سينكس ويضيف المزيد من الافكار

4.اخبر نفسك ان الجميع قد يخطئ 

5.تذكرك انك الوحيد المسئول عن التعامل مع اعراضك 

6.لا تفقد صبرك مع تقدمك

7.الطريقة الوحيدة للتغلب على الخوف هي مواجهته لذلك لا تهرب من تلك الافكار بل واجهها

8.لا تنتظر لحظة مثالية لبدأ العلاج 

9.لا تسعى للكمال 

10.عندما تواجهه مهمة صعبة انظر لها على انها فرصة اخرى للتحسن

11.والاهم خذ دايما لحظة للافتخار بجهودك ونجاحك

كيفية التعامل مع مرضى الوسواس

افعل لا تفعل

●شجعهم على الحصول على اخصائي والعلاج

●ساعدهم على تقبل عدم وجود اجابة 

●ثقف نفسك حول الاضطراب لتجنب الوقوع سوء الفهم

●حاول اقناعهم لعيش حياتهم بشكل طبيعي قد المستطاع فمثلا شخص عنده هاجس النظافة قد يتجنب الخروج ●تقترح عليهم ان يتوقفوا فقط عن التفكير في الامر

●تقدم الطأمنة لانها ستريح مؤقتا ثم يعود لتلك الافكار 

●تحاول ان تربطهم بالناس لانه قد يوجد من يحاول التدخل في هواجسهم كقول " انا ايضا اعاني منه , خزانتي دائما منسقة الالوان "

مفاهيم خاطئة وتصحيحها

●كل شخص لدية القليل من الوسواس -> ان تحب شئ لا يعني وسواس لانه ليس اختيار

●الوسواس هو الاهتمام بان تكون الاشياء مرتبة و نظيفة->ليس الجميع هكذا بل وانه ليس لغرض حب الترتيب بل للخوف من التلوث او من حدوث شئ سئ

●انه مرض يسمع فيه اصوات خرافية -> هو افكار داخلية وليست اصوات غير موجودة

●ان مرضى الوسواس لا يعرفون ان ما يفعلونة غير منطقي 

●مجرد افكار تافهه لاخوف منها -> ليس محدود بحد بل يمكنه ان يكون هوس بالقتل او السرقة

●انه فقط للشباب -> في اي عمر 

●ان المصابين ضعيفي الاراده بحاجه للاسترخاء ->ليس مشكلة شخصية بل هو مرض مزمن مهدد للحياة يجب علاجه وعدم الاستخفاف به  

●انهم غريبي الطوار عصبيون لا امل لهم في عيش حياة سعيدة -> مع العلاج المناسب يمكنهم ان يعيشوا حياة كاملة منتجة كأي احد  

العنصرية تجاه مرضى الوسواس

تبدو الأفعال القهرية الناتجة عن الوسواس القهري غريبة وغير مبررة بالنسبة إلى من يجهلون طبيعة اضطراب الوسواس القهري بل وتختلف عادة النظرة إليهم حسب شدة الأعراض فإن كانت أعراض خفيفة إلى متوسطة فعادة ما يتم النظر إليهم على أنهم متوترين أما إذا زاد الوضع يتم النظر إليهم على أنهم مجانين.

مما قد يدفعهم للانعزال وتجنب العلاج خوفا من النقد والنبذ مما قد يؤدي لزيادة حالتهم سوء

الاكتئاب

 

تعريف

الاكتئاب هو اضطراب مزاجي يسبب شعورا دائما بالحزن وفقدان الاهتمام. فهو يؤثر على  شعورك وتفكيرك وسلوكك ويمكن أن يؤدي إلى مجموعة متنوعة من المشاكل العاطفية والجسدية. قد تواجهك صعوبة في القيام بالأنشطة اليومية العادية، وأحيانا قد تشعر كما لو أن الحياة لا تستحق العيش

 الأسباب

مما لا شك فيه ان الشخصيات لها دورا هاما كأحد أسباب الاكتئاب وخاصة الأشخاص الذين تنتابهم أمراض نفسية اخري مثل:الوسواس القهري، وربما يؤدي المحيط العائلي إلي زيادة فرص الاكتئاب وبعض الاسباب هي :

·       الجينات

·       نوع الجنس - المحيط العائلي - الشخصية

·       افتقاد القدرة على التحكم في المصير

·       الكرب وأحداث الحياة

·       أمراض الإعاقة طويلة الأمد

·       أنماط التفكير

·       المرض الجسدي

·       الأدوية والعقاقير

الفرق بين الحزن والاكتئاب

الحزن	الإكتئاب
مدته قصيرة (ساعات - أيام)	مدته طويلة ( أسابيع – شهور - .......)
لا يعطل الحياة	يسبب عطل واضح للحياة
يستطيع التغلب عليه بنفسه	لا يستطيع التغلب عليه بنفسه
يحب أن يتحدث عن مشاكله و يناقشها	عادة يفضل السكوت
يقابل الآخرين	يحب العزلة و ينغلق على نفسه
يعاني من أعراض جسدية قليلة	الأعراض الجسدية كثيرة
لا يحتاج لتدخل طبي	يلزم مساعدة طبية

 

الأعراض

 قد يُصنف الاكتئاب على أنه خفيف أو معتدل أو حاد بناء على شدة الأعراض التي تشتمل على ما يلي :

·       الانقباض والحزن والخدر والانفعالية

·       يبدو المستقبل في عين المكتئب قاتما ً وتافها ً

·       زيادة البكاء و فقدان السرور و بهجة الحياة

·       الجمود والإرهاق وكأنه لم يعد لديه الطاقة اللازمة للقيام بأصغر الأشياء

·       فقدان الثقة بالنفس والشعور بالتفاهة و الدونية

·       الشعور بالذنب و انتقاد الذات دون أسباب معقولة

·       القيام بسلوكيات مدمرة للذات و الشعور باستحقاق العقاب

·       فقدان التركيز مع وجود اضطرابات في النوم

·       اضطرابات في الطعام ( كفقدان الشهية أو زيادتها بشكل مفرط)

·       الشعور بآلام جسدية مثل الصداع أو مشاكل في الجهاز الهضمي أو آلام في الظهر أوالعضلات أوالمفاصل أو مشاكل في الرؤية

·       زيادة شدة الأمراض المذمنة مثل ارتفاع ضغط الدم والسكرى

·       وجود أفكار انتحارية و تمني الموت

تحديد مستوي الاكتئاب

الاكتئاب البسيط: إذا كان لديه 5-6 أعراض

الاكتئاب المتوسط: إذا كان لديه 7-8 أعراض

الاكتئاب الشديد: إذا كان عنده كل الأعراض

عوامل الخطر

يمكن حدوث الإكتئاب في أي عمر ولكنه غالبا ما يبدأ في مرحلة البلوغ. يمكن أن يصاحب الاكتئاب أمراض طبية خطيرة مثل مرض السكري والسرطان وأمراض القلب ومرض باركنسون، و غالبا ما تكون هذه الحالات أسوأ عند وجود الاكتئاب. تشمل عوامل الخطر ما يلي:

·       تغييرات كبيرة في الحياة أو صدمة

·       ضغوطات مادية و اجتماعية

·       تناول الأدوية التي تتسبب في حدوث آثار جانبية تساهم في الاكتئاب

العلاج

·       مضادات الاكتئاب هي أدوية تعالج الاكتئاب. قد تساعد في تحسين طريقة استخدام عقلك لبعض المواد الكيميائية التي تتحكم في الحالة المزاجية أو التوتر. قد تحتاج إلى تجربة العديد من الأدوية المضادة للاكتئاب قبل العثور على الدواء الذي يحسن الأعراض ويكون له آثار جانبية يمكن التحكم فيها. غالبا ما تستغرق مضادات الاكتئاب وقتا للعمل (عادة من 2 – 4 أسابيع) ، وغالبا ما تتحسن الأعراض مثل النوم والشهية ومشاكل التركيز قبل تحسن الحالة المزاجية.

·       العلاجات النفسية (الإستشارة) و تشمل الأمثلة على: (الأساليب القائمة على الأدلة الخاصة بمعالجة الاكتئاب العلاج المعرفي السلوكي (CBT)- وعلاج حل المشكلات(IPT)  - العلاج الشخصي)

·       علاجات تحفيز الدماغ :إذا لم تقلل الأدوية من أعراض الاكتئاب ، فقد يكون العلاج بالصدمات  الكهربائية (ECT)   خيارا ً ا للاستكشاف، يمكن أن يوفر العلاج بالصدمات الكهربائية الراحة للأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب الشديد والذين لم يتمكنوا من الشعور بالتحسن مع العلاجات الأخرى. هناك أنواع أخرى علاجات تحفيز الدماغ المستخدمة لعلاج الاكتئاب و تحفيز(rTMS) المقاوم للأدوية بما في ذلك التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة.

الوقاية

·       النشاط وممارسة الرياضة

·       وضع أهداف واقعية

·       قضاء الوقت مع أشخاص مقربين وتجنب الانعزال

·       توقع أن يتحسن مزاجك تدريجيا و ليس على الفور

·       اسمح للآخرين بمساعدتك

·       تأجيل القرارات الهامة مثل الزواج أو الطلاق أو تغيير الوظيفة حتى تشعر بتحسن

ناقش القرارات مع الآخرين الذين يعرفونك جيدا ولديهم رؤية أكثر موضوعية لموقفك 

السكر

1- what is diabetes 

Diabetes is a disease in which your blood glucose, or blood sugar, levels are too high.

مريض السكري هو المريض الذي يرتفع نسبة الجلوكوز في الدم عن المعدل الطبيعي 

2- Who is diabetic 

Insulin, a hormone made by the pancreas, helps glucose from food get into your cells to be used for energy. Sometimes your body doesn’t make enough—or any—insulin or doesn’t use insulin well. Glucose then stays in your blood and doesn’t reach your cells.

الجلكوز هو المسئول عن مد خلايا الجسم بالطاقة اللازمة 

و الانسولين هرمون يتم افرازه من غدة البانكرياس وهو المسئول عن ادخال الجلكوز داخل هذه الخلايا

احيانا مريض السكري يعاني من نقص (او عدم) تصنيع الانسولين داخل البانكرياس 

وبالتالي لن يتم ادخال الجلوكوز داخل الخلايا 

3- types of diabetes 

(  type 1  -  type 2  -  gestational diabetes )

Type 1 diabetes

• The body does not make insulin. 

• The immune system attacks and destroys the cells of pancreas that make insulin.

• It is usually diagnosed in children and young adults, although it can appear at any age.

•  People with type 1 diabetes need to take insulin every day to stay alive.

Type 2 diabetes

The body does not make or use insulin well. 

• Anyone can develop type 2 diabetes at any age, even during childhood. 

• However, this type of diabetes occurs most often in middle-aged and older people. 

• Type 2 is the most common type of diabetes.

Gestational diabetes

• Gestational diabetes develops in some women when they are pregnant. 

• Most of the time, this type of diabetes goes away after the baby is born. However, if she had gestational diabetes, she has a greater chance of developing type 2 diabetes later in life. 

• هناك 3 انواع اساسية لمرض السكري

• type 1  

• type 2

• Gestational diabetes

النوع الاول type 1  

- لا يقوم الجسم بإفراز هرمون الانسولين من الاساس حيث يقوم الجهاز المناعي بتدمير خلايا البنكرياس المسؤلة عن تصنيع الانسولين

- عادة ما يكون تشخيصه في الاطفال و صغار السن ولكن يمكن أن يكون في اي عمر 

- علاج النوع الاول يكون بإعطاء المريض انسولين مدى الحياة 

النوع الثاني type 2

- لا يقوم الجسم بإفراز الانسولين بالكمية المطلوبة , أو لا يستخدم الانسولين من قبل الخلايا بشكل جيد 

- يمكن لأي أحد بأي عمر أن يكون مريض سكري من النوع الثاني إلا أن عادة ما يصاب به ذو العمر فوق 40 عام

- هذا اشهر نوع منتشر من مرض السكري

سكر الحمل Gestational diabetes

- يكون عند بعض من النساء الحوامل بنسبة 7 من كل 100 مرأة حامل

- عادة ما يختفي بعد الحمل لكن هناك عدد يمكن ان يتطور الامر ليصبح مريض سكري من النوع الثاني type 2 

- عادة الحوامل اللاتي يعانون من سكر الحمل يكون لهم فرصة اكبر في الاصابة بمرض السكري من الموع الثاني

الاسباب اللتي قد تؤدي لمرض السكري 

Type 1

- التاريخ العائلي : إذ يزداد خطر الإصابة بمرض السكري من النوع الأول في حال إصابة أحد الوالدين أو الأخوة به.

- المنطقة الجغرافية: إذ تمتلك بعض الدول، مثل: السويد وفنلندا معدلات مرتفعة للإصابة بمرض السكري من النوع الأول.

Type 2

- العمر : حيث تزداد معدل الاصابة كلما ذذاد السن و ذلك لان كبار السن لا يمارسون التمارين الرياضية و يميلو إلى الزيادة فالوزن

- التدخين وشرب الكحوليات

- التاريخ العائلي

- إرتفاع ضغط الدم

- ارتفاع معدل الكلسترول بالدم

- السمنة والوزن الزائد : يؤدي إلى مقاومة الخلايا للأنسولين

- قلة النشاط و الخمول و عدم ممارسة التمارين الرياضية 

- الإصابة بسكري الحمل

المضاعفات في حالة عدم التحكم في معدل السكر بالدم

• تلف الأعصاب : حيث يؤدي مرض السكري المتقدم إلى تلف الأعصاب الطرفية في القدم خاصة 

• القدم السكري : حيث يؤدي إلى نقص الاحساس بالقدم بسبب تلف الاعصاب وكذلك ضعف الدورة الدموية إلى القدم حيث يؤدي إلى حدوث مضاعفات و تليف بالقدم مما قد يؤدي إلى بتر القدم

• امراض بالكلى و القلب و الأوعية الدموية 

• امراض بالعينين مثل المياه البيضاء على العين والتي تؤثر على الرؤية 

كيفية الوقاية من مرض السكري

- ممارسة التمارين الرياضية

- ضبط معدل السكر في الوجبات

- التحكم المستمر بمعدل ضغط الدم و الكوليسترول فالجسم

- اختبار نسبة السكر بانتظام 

- في حالة مريض السكري يرجى العناية بالقدمين كثيرا والعينين و الكلى والقلب و معدل ضغط الدم

العلاج

• في حالة النوع الأول type 1 : يستمر المريض على حقن الانسولين مدى الحياة

• في حالة النوع الثاني type 2 : 

يتم اخذ العلاج لتنظيم معدل السكر من قبل الطبيب مع مراعاة الآتي :

١- المتابعة مع الطبيب باستمرار

٢- ممارسة التمارين الرياضية يوميا

٣- التحكم بوزن الجسم و تناول الاكل الصحي

• في حالة سكري الحمل : يتم المتابعة مع الطبيب باستمرار لتجنب تطوره إلى type 2 DM

 

كورونا فيرس

(أب قالي طب خليني للصبح حتي أشبع من ولادي ! وأم قالتلي طب والنبي ف صمت مش عايزة الجيران يتنمروا علي ولادي !! )

دي كانت شهادة دكتور عن الإجابات اللي بيستقبلها لما بيبلغ حد من المرضي إنه هيتنقل للعزل الصحي!. 

الحجر  الصحي أهميته بتتلخص في إني أقلل انتشار العدوي من المريض لحين شفاؤه بالإضافة للعناية الخاصة اللي بتتطلبها بعض الحالات ..

اللي هي مين ؟ في حال وصول الأعراض لضيق في التنفس مع وجود كحة وارتفاع في درجة الحرارة في الحالة دي بنتصل بالطواريء 🔹105🔹وبيوصلونا بأقرب مستشفي عزل صحي. 

⏪في الفيوم : في مستشفي العزل الصحي بإبشواي وفيها 99 أسرة إقامة و 8 أسرة عناية.

⏪في بني سويف : مستشفي بني سويف التخصصي فيها 190 أسرة إقامة و 38 سرير للرعاية المركزة و 7 أسرة رعاية للأطفال.

♦ إيه اللي بيتم فالحجر الصحي؟ بنقدم للمريض حاجة اسمها ( supportive and symptomatic treatment )فيروس كورونا إلي الآن ملوش علاج مخصص أو مصل للوقاية منه وفقا لمنظمة الصحة العالمية .. الهدف من الرعاية الصحية هو إننا نعالج الأعراض المنفردة اللي بيسببها الفيروس وإنه يتم التدخل في حال وجود مضاعفات.

♦الحجر الصحي مش النهاية أبدا زي ما بعض الناس فاهمة .. معدل الوفيات من فيروس كورونا هو 2% .. في مصر في 41 حالة تم خروجها من العزل الصحي بالفعل وفي الصين عدد الحالات اللي شفيت بشكل كامل تعدي 72 ألف.

♦ طيب لو أنا عندي الأعراض السابق ذكرها بس أنا مسافرتش برة مصر ! ؟ الحقيقة إنه ده في ظل معدل استيطان الفيروس في مصر مينفعش يكون تأكيد بالنفي وعشان كده بنؤكد تااني إنه الحل "لزوم المنازل وفقط"

♦الخطورة بتعلي في حال الأمراض المزمنة زي أمراض الجهاز التنفسي أو أمراض السكر والقلب وكبار السن ( أكثر نسبة وفيات هي لمرضي فوق 80 بمعدل 18.5% ) وبالتالي تجنب الاختلاط والإجراءات الوقائية أهميته بالتضاعف بالنسبالهم

صحبتكم السلامة دائما وأبدا

#المجتمعات_هي_من_تصنع_الفارق!

#stay_at_home

 

What is SCOPH?!

SCOPH, the Standing Committee on Public Health, is a forum for medical students who work together to improve public awareness concerning public and global health issues. By tackling unhealthy lifestyles and creating knowledge about community diseases, we try to improve the Public Health in Egypt. Our mission is to offer Egypt’s future physicians a comprehensive introduction to public health issues, who will in turn improve public health awareness and advocate for health equity. We are dedicated to try to influence the public health status in Egypt.

Non-communicable Diseases:

 NCDs are a massive burden, in many countries including Egypt and a rising burden. Main NCDs are mainly driven by the 4 big risk factors, unhealthy diet, physical inactivity, unhealthy diets and tobacco use, and they are interrelated, but all of that is rooted in environment, policy choices and social determinants, and there are other risk factors than the other risk factors: pollution, indoor cooking fires, lack of breastfeeding, poor nutritional options, etc. Diabetes, cardiovascular diseases, cancers, and respiratory diseases pose one of the biggest burdens of diseases worldwide in high income countries as much as in low income countries

 Every 14th of November, 4th of February, 31st of May and 30th of September IFMSA Egypt celebrates the World Diabetes Day, World Cancer Day, World No Tobacco Day and World Heart Day respectively in order to raise awareness of the issues, increase research in the field of NCDs, mobilize the public and set policies and recommendations for stakeholders to combat NCDs. IFMSA Egypt has also joined the First National Civil Coalition against Tobacco as the only youth representative to increase the multidisciplinary approach against the increasing burden of tobacco consumption in Egypt